不孕不育症需要做哪些檢查

在不孕不育症的不孕不育相關病因明確是在配偶的單方還是雙方後，還要明確其病變性質是症需做检功能性還是器質性？然後明確病變部位在丘腦—垂體—卵巢—子宮（H—P—O—U）軸上定位？也可從類別著手分析：先天、炎症、不孕不育內分泌、症需做检免疫、不孕不育腫瘤。症需做检不孕不育的不孕不育有關檢測項目不外乎夫婦雙方：

將作針對性和選擇性的檢查項目。如行輔助生殖技術將參照衛生部的症需做检要求進行。

一、不孕不育女性不孕內容的症需做检檢查：

1、病史及全身體檢、不孕不育婦科檢查與陰道B超，症需做检了解有否性功能異常及先天性異常；

2、不孕不育了解子宮－－輸卵管是症需做检否堵塞及盆腔粘連：如宮腔鏡檢查＋雙側輸卵管通水（HSC），子宮－輸卵管碘油造影（HSG）可了解到子宮腔內有否畸形、不孕不育內膜異位症、內膜息肉、生殖器結核、輸卵管通暢是否等；

3、內分泌測定：包括性腺激素（P、LH、FSH、P、E2、T），可以了解垂體功能、卵巢的功能、有否多囊卵巢、高泌乳素血症、卵泡成熟的檢測；有否甲狀腺功能異常（甲亢、甲減）及排除全身性或下丘腦－垂體區器質性病變；

4、遺傳基因的檢測：檢查染色體有否異常排除先天異常；

5、內窺鏡：不孕症患者做宮腔鏡檢查是必要的，對月經規律連續排卵無器質性疾患可腹腔鏡檢查，如都正常則為原因不明性不孕症。

6、免疫學檢查：宮頸或血液檢查抗精子抗體（AsAb），抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體及同房後性交後試驗等。

二、男方不育的檢查：

1、外生殖器檢查——有無生殖道畸形；

2、精液常規及分析——參照WHO男性正常精液標準：精液、pH值、液化時間、精子密度、活力率、精子形態、存活率≥75％等。

3、內分泌、性激素檢測

4、血液、精液中抗精子抗體（AsAb）

5、對極少、弱精子患者應查血染色體及AZF等，無精子症患者必要時做睾丸活檢。

三、關於不明原因性不孕診斷標準：

（1）有排卵，輸卵管通暢，精液正常；

（2）ASAB陽性不能排除原因不明性不孕；

（3）支原體、衣原體不能作為不孕病因；

（4）應排除早期輕度內異症；

（5）應考慮存在未查明的子宮因素。

附：抗精子抗體（AsAb）陽性，可導致女性不孕和男性不育，主要原因是影響精子的活動力，使精子粘附於子宮頸粘液上而難以通過子宮，影響頂體酶釋放和精子獲能，阻礙精子與卵細胞的融合等。同樣，精子在陰道內可作為一種抗原，當宮頸和陰道粘膜有炎症時，女性循環血液或局部發生AsAb陽性，同樣有幹擾受精或對胚胎發育有抑製作用，從而使受孕率降低。