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在臨床不育患者中,精索静脉有一部分不容忽視的曲张疾病,精索靜脈曲張。不育所謂的精索静脉精索靜脈曲張係因靜脈瓣膜功能不健全或血流受阻,精索靜脈內血流淤滯,曲张導致蔓狀靜脈叢迂曲擴張導。不育
多見於20—25歲未婚男子。精索静脉大多無任何症狀,曲张僅在體檢時被發現。不育有些病人則有陰囊下墜感,精索静脉左側睾九疼痛,曲张站立過久或步行時間較長能使症狀加重。不育嚴重的精索静脉精索靜脈曲張,有時會影響睾丸產生精子的曲张能力。精索靜脈曲張程度分為三級。不育
輕度:觸診不明顯,病人屏氣增加腹壓(Valsalva法)時方可摸到曲張靜脈;
中度:觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常;
重度:曲張靜脈如成團蚯蚓,觸診及視診時均極明顯。
在此精索靜脈曲張影響生育的原因可能為以下幾點:
①血液鬱積影響新陳代謝,睾丸溫度增高,睾丸組織內CO2蓄積。
②來自腎及腎上腺對睾丸有毒性的物質(兒茶酚胺、皮質醇、前列腺素)的逆流。
③睾丸酮分泌下降引起間質細胞的損害。
④靜脈曲張時附睾損害,使精子獲得向前運動的動力減弱,速度下降。
⑤兩側精索靜脈間有交通支,影響對側精索靜脈發生曲張病變。精索靜脈曲張對身體健康無大影響,結婚後大多可自愈。一旦患病,要注意休息,動靜結合,積極參加一些有益的文娛活動。病症較為嚴重的,可能影響生育的患者,應到醫院進行手術治療,即精索靜脈高位結紮術。一般症狀較輕的可不作任何處理,可用陰囊托帶,提托保護陰囊。
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